太歲頭上動土

台灣運動醫學會前理事長、長庚大學骨科教授暨長庚紀念醫院骨科主治醫師葉文凌指出，脛骨和股骨Q角度越大的病患，其髕骨骨關節承受的力量也會越大，主因是遠端股骨內轉的角度，與近端脛骨外轉的角度變大，結果造成髕骨骨關節的受力變大，髕骨也會容易脫臼；如果加上過度使用、不正當的運動技巧、肌力不平衡、急性外傷等因素，就會使得髕骨骨關節的軟骨承受不等程度的傷害，而此傷害未必只是見於髕骨端，在股骨端也是常常容易見到。

這種軟骨傷害在慢性運動傷害時，常常稱之為「髕骨軟骨軟化症」；但在急性運動傷害，就會形成「髕骨軟骨骨折症」，不論是髕骨軟骨軟化或是髕骨軟骨骨折，只要時間夠久，最後都會形成外傷性退化性關節炎。

一般來說，女性發生髕骨關節疼痛症候群的機率，常多於男性，症狀表現可能是鈍痛或者是尖銳痛，尤其是進行需要膝關節彎曲且用力的動作，如深蹲、上下樓梯、下山、舉重等等。

5大治療方式

葉文凌表示，目前髕骨關節疼痛症候群的治療方式有無窮多種，常見有各種切骨術、軟組織整形術、韌帶重建手術、骨骼成形術、軟骨治療手術等等。不過，無論手術或非手術方式，都很難達到令人滿意的程度，因為一旦軟骨開始損傷，在生物力學和生物學都不利於軟骨生長的情況。

1.切骨術

針對骨骼結構進行的矯正手術，主要用來調整膝蓋骨與股骨之間的角度或對位，當髕骨和股骨之間的關節面不平衡或壓力過大，導致髕骨滑動異常時，切骨術能夠改變膝關節的合力與作用力線分布，減少對關節的壓力，從而緩解疼痛並改善膝蓋的功能，適用於有膝蓋畸形或關節退化嚴重的病患。

2.軟組織整形術

主要針對膝蓋周圍的軟組織，如韌帶或肌腱，進行調整或修復，這種手術的目的是重新調整髕骨的運動路徑，防止髕骨過度偏移，減少髕骨與股骨之間的摩擦和磨損，從而緩解疼痛，常用於髕骨不穩定或頻繁脫位的患者，能有效改善膝蓋的穩定性。

3.韌帶重建手術

針對髕骨周圍韌帶損傷的手術，特別是當髕骨韌帶撕裂或嚴重損壞時，重建受損的韌帶可以恢復膝蓋的穩定性，並減少活動時的疼痛，通常使用自體或異體韌帶進行重建，並且適合因韌帶損傷而導致膝蓋不穩，或是反覆脫位的患者。

4.骨骼成形術

針對膝蓋骨結構異常進行修正的手術，當髕骨或股骨出現形狀異常時，這種手術可以通過修復骨骼形狀，來改善髕骨與股骨之間的接觸，減少磨損，並恢復正常的膝關節運動，常用於因骨骼畸形或創傷導致的膝蓋功能障礙患者。

5.軟骨治療手術

針對關節軟骨損傷進行修復或替換，常見的軟骨治療包括：軟骨修復術或移植術，透過修復受損的軟骨或移植健康的軟骨，來恢復關節表面的平滑性，減少髕骨和股骨之間的摩擦，從而改善運動功能並減輕疼痛，適合膝蓋軟骨嚴重受損的患者，特別是過度使用或創傷導致軟骨退化病患。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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